В 2024 году имеют силу дополнения и корректировки в действующий СанПиН, сориентированный на медицинские учреждения. Документ регламентирует функционирование лечебных кабинетов, лабораторий, пищеблока, предъявляет гигиенические требования к медицинскому учреждению.
Медицинские учреждения повсеместно внедряют в свою деятельность обновленные нормы и правила, цель которых – обеспечение безопасности граждан в ходе получения медицинской помощи и персонала больниц, поликлиник, медицинских центров.
Рассмотрим подробно требования, которые предъявляет СанПиН медицинским организациям в 2024 году.
Что такое СанПиН и что он регулирует в медицинском учреждении?
СанПиН – это нормативно-правовой акт, устанавливающий стандарты, позволяющие обеспечивать эпидемиологическую и санитарную защиту людей, их здоровье и жизнь. В документе даются описания, излагаются требования к деятельности медучреждений в целях предотвращения появления и распространения всех видов заболеваний, их ликвидации. (СанПин 2.1.3678-20)
Поскольку СанПиН является подзаконным нормативно-правовым актом, его соблюдение обязательно для всех субъектов права, должностных и физических лиц. При этом не имеет значения их форма собственности и подчиненность. О необходимости выполнения СанПиН медицинских учреждений в 2024 году говорится в ФЗ N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст. 2, п. 1).
Основой для санитарных норм и правил стали многолетние научные исследования и практический опыт. Именно поэтому нормативно-правовой акт стремится предусмотреть и предупредить любые нестандартные ситуации, которые могут быть опасными для жизни и здоровья людей.
В 2024 году СанПиН для медучреждений предъявляет требования к:
- медоборудованию;
- противоэпидемиологическому режиму;
- мерам по профилактике эпидемий и заболеваний;
- размещению больных;
- обеспечению безопасности деятельности персонала;
- организации питания в больницах, поликлиниках, медицинских центрах.
Актуальные СанПиН медицинских учреждений на 2024 год
В 2024 году деятельность медучреждений страны регламентируется следующими санитарными нормами и правилами.
Нормативно-правовой акт (СанПиН) | Постановление Главного государственного санитарного врача РФ | Краткое описание документа |
---|---|---|
СанПиН 2.3/2.4.3590-20 | №32 | Требования к деятельности объектов питания и Пищеблоков. |
СанПиН 2.1.3678-20 | №44 | Требования к качеству предоставления медицинских услуг, к помещениям и оборудованию. |
СанПиН 2.4.3648-20 | №28 | Требования по обеспечению здоровья и безопасности детей и молодежи. |
СанПиН 2.2.3670-20 | №40 | Регламентируется организация надлежащих условий труда. |
СанПиН 1.2.3685-21 | №2 | Определение гигиенических норм и норм безопасной для человека среды проживания. |
СанПиН 2.1.3684-21 | №3 | Содержит нормативные требования в 2024 году к территории городов и поселков, воде, воздуху, почве, всем видам помещений, проводимым санитарно-эпидемиологическим мероприятиям. |
СанПиН 3.3686-21 | №4 | Речь идет о мерах с целью профилактики инфекционных болезней в 2024 году. |
Обязательно ли соблюдать СанПиН?
СанПиН обязаны соблюдать все сотрудники медицинских учреждений и не только (ФЗ N 52-ФЗ ст. 2, п. 1). Надзор за соблюдением санитарных норм и правил осуществляет Росподребнадзор.
Перечень полномочий Росподребнадзора:
- организует и осуществляет от имени государства санитарно-эпидемиологический надзор;
- проводит все виды проверок на предмет выполнения норм и требований;
- привлекает к административной ответственности, накладывает штрафы;
- приостанавливает деятельность учреждения за допущенные нарушения.
В соответствии со ст. 9 ФЗ № 294-ФЗ Роспотребнадзор имеет право провести плановую проверку один раз в три года, внеплановую – по мере необходимости, при появлении веских оснований, в том числе жалоб работников медучреждений.
Плановая проверка медицинских учреждений по соблюдению СанПиН осуществляется, согласно утвержденного годового плана по осуществлению контроля. Все внеплановые проверки согласовываются с прокуратурой с получением соответствующего разрешения. Продолжительность проверок (рейдовых осмотров, проверки документации учреждения, выездных проверок) не должна быть более десяти рабочих дней.
По итогам проверки составляется акт, в котором указывается:
- имело ли место нарушение, дается его описание;
- требование, которое проверяемое лицо нарушило;
- если нарушение устранено в ходе проверки, в акте делается соответствующая запись.
К акту прилагаются копии документов, подтверждающие факт нарушения и заполненный проверочный лист.
Ответственность за неисполнение СанПиН в медицинских учреждениях в 2024 году
Не соблюдение требований СанПиН медицинскими учреждениями в 2024 году, независимо от форм собственности, влечет штрафные санкции. При этом следует помнить, что незнание требований нормативно-правового акта не освобождает виновное лицо от административной или уголовной ответственности.
Лица, привлекаемые к административной ответственности | Размер штрафа (в рублях) | Номативно-правовой акт, на основании которого наложен штраф |
---|---|---|
Физические лица | от 100 до 500 | ст. 6.3 КоАП РФ |
Должностные лица | от 500 до 1000 | |
Предприниматели, не являющиеся юридическими лицами | от 500 до 1000 | |
Юридические лица | От 10000 до 20000 |
Предпринимателям, не являющимся юридическими лицами и юридическим лицам, наложение штрафа за несоблюдение СанПиН может быть заменено в 2024 году административным приостановлением деятельности до 90-та суток (ст. 6.3 КоАП РФ).
Ст. 236 Уголовного Кодекса РФ в случае нарушения требований СанПиНа медицинских учреждений по неосторожности, следствием которого явилось массовое заболевание, отравление или возникновение угрозы заболевания и отравления или гибель людей, в 2024 году предусмотрено уголовное наказание.
Последствие допущенного нарушения | Уголовное наказание |
---|---|
Массовое заболевание, отравление или возникновение угрозы заболевания и отравления людей. | Наказание зависит от обстоятельств дела:
|
Нарушение СанПиН медицинских учреждений повлекло по неосторожности гибель человека. | Варианты наказания:
|
Нарушение СанПиН повлекло по неосторожности гибель двух и более человек. | Возможные наказания в 2024 году:
|
Классы помещений по СанПиН в медицинских учреждениях
Глава 4 санитарных норм и правил СанПиН 2.1.3678-20 по уровню чистоты определяет четыре класса помещений в медицинских учреждениях в 2024 году.
Классы помещений | Характеристика помещений | Наименование помещений |
---|---|---|
Класс «А» | Помещение особо чистое | Операционная, реанимационный зал, послеоперационный зал, родовая, палата интенсивной терапии, манипуляционно-туалетная палата для новорожденных. |
Класс «Б» | Помещение чистое | Послеродовая палата, палата для роженицы и новорожденного, палата для больных с ожогами, палата для недоношенных новорожденных, рентгенооперационная, ангиографическая, помещение для стерилизации при операционной, асептическая перевязочная, процедурный кабинет, малая операционная, процедурная бронхоскопии, палаты для больных иммунодефицитом, онкологией, муковисцидозом. |
Класс «В» | Помещение чистое условно | Палата для пациентов, кабинет врача, кабинет эндоскопии, диагностический кабинет, зал лечебной физкультуры, кабинеты, где проводится магнитно-резонансная томография. |
Класс «Г» | Помещение грязное условно | Регистратура, гардероб, помещение персонала, кладовая, вспомогательное помещение, санитарная комната. |
Требования к помещениям медицинских учреждений по СанПиН в 2024 году
На основании главы 4 СП 2.1.3678-20 к помещениям медицинского учреждения в 2024 году диктуются следующие условия:
- инфекционные отделения не могут располагаться в жилых домах;
- здания инфекционных и психиатрических больниц должны быть расположены не ближе 100 метров от жилых комплексов;
- если в составе больничного комплекса имеется инфекционное отделение, для него предусматривается отдельный вход;
- палаты должны быть оборудованы санузлом, душевой установкой (двери открываются наружу), раковиной;
- отделения, палаты, кабинеты врачей, лечебные кабинеты, пищеблок, хозяйственные и склады не могут размещаться в смежных помещениях;
- для облицовки пола подбирается материал, устойчивый к механическим воздействиям;
- стены душевой, ванной комнате, прачечной, помещений для хранения отходов и использованного белья отделываются влагостойким материалом, пол – водонепроницаемым материалом;
- потолок имеет прочную облицовку, которую можно легко чистить моющими растворами и дезинфицировать;
- площадь помещений медучреждения должна соответствовать приложениям 1,2. Допустимо уменьшение площадей не более, чем на 15% (п.4.2.3. СП 2.1.3678-20);
- высота потолков в медицинских учреждениях должна быть не менее 2,5м и не более 3м.
Освещение в медучреждениях
П 4.6 СанПиН 2.1.3678-20 обязывает соблюдать следующие требования к освещению в медучреждениях в 2024 году:
- Помещения должны иметь доступ к естественному, искусственному, и совмещенному освещению, в соответствии с утвержденными нормативами.
- Палаты пациентов, кабинеты врачей, лечебные кабинеты обязательно имеют доступ к естественному освещению.
- Без доступа к естественному освещению может быть помещение работников, инженерное, техническое, вспомогательной службы. Также без естественного освещения могут быть кабинеты восстановительной, сонной терапии, офтальмолога, МРТ, рентгена, бассейн, сауна и помещения, расположенные в Торгово-развлекательном комплексе, площадь которых не превышает 100м2.
Каждое медицинское учреждение обязательно должно быть оснащено стационарным генератором для обеспечения аварийного освещения.
Для определения освещенности в помещении введена единица люкс (лк). Она равна потоку света, сила которого равна одному люмену (лм), падающему на поверхность площадью 1 квадратный метр. Нормы искусственного освещения в медицинских учреждениях в 2024 году (табл.5.25 СанПиН 1.2.3685-21):
- операционные блоки, реанимация, родильное отделение, а также хирургический, гинекологический, стоматологический, процедурный и смотровой кабинет, лаборатория – 500лк;
- предоперационная, врачебные кабинеты, пост медсестры – 300лк;
- массажный, физиотерапевтический – 200лк;
- рентгенодиагностика – 50лк.
Запрещено использовать лампы накаливания в 100Вт и выше.
Вентиляция в медицинских учреждениях по СанПиН
Нормы, изложенные в п.4.5 СанПиН 2.1.3678-20, обязывают руководство медицинских учреждений в 2024 году:
- ежегодно проводить проверку, очистку и дезинфекцию вентиляционной системы;
- в асептическом помещении обеспечить преобладание поступления воздуха над его вытяжкой, в инфекционном помещении – преобладание вытяжки над поступлением свежего воздуха;
- медучреждения должны иметь механическую и естественную вентиляцию;
- медучреждение, размещенное в жилом доме, оборудуется отдельной системой вентиляции;
- не допускается проникновение воздуха из помещений нижестоящего класса чистоты в помещения вышестоящего класса чистоты;
- в вентиляционной системе инфекционного отделения устанавливаются устройства для дезинфекции воздуха;
- медицинские боксы или бокс-палаты имеют автономную вентиляционную систему, где вытяжка воздуха доминирует над притоком, причем на вытяжке устанавливаются очистительные фильтры;
- в случае отсутствия механической вентиляции, помещения оборудуются вентиляцией естественной;
- при естественной вентиляции в боксах и бокс-палатах медицинских учреждений обеспечивается обеззараживание воздуха на 95% и более.
Кварцевание и проветривание
В соответствии с п.3574 СанПиН 3.3686-21 обеззараживание воздуха производится комбинированными и открытыми бактерицидными облучателями и импульсными установками без присутствия пациентов и персонала. При кварцевании закрытыми облучателями, рециркуляторами присутствие людей разрешено.
Количество облучателей на одно помещение зависит от его назначения, объема, модели облучателя. Плотность облучения в 2024 году рассчитывается с учетом нормативов, заносится в журнал учета кварцевания. Длительность кварцевания указывается в техническом паспорте прибора.
Эксплуатация облучателя сверх указанного в паспорте срока запрещена. Если при кварцевании медицинских учреждений используется комбинированный или открытый прибор, выключатели устанавливаются вне помещения.
Процедурный кабинет по СанПиН в медицинских учреждениях в 2024 году
По нормам, установленным нормативным документом СанПиН 2.1.3678-20, процедурные кабинеты:
- оборудованы в соответствии с существующим стандартом оснащения (ПМЗ РФ №1317);
- занимаемая площадь должна быть не менее 10м2, при совмещении с прививочной – 12м2 (Приложение2);
- внутренняя отделка выполняется в соответствии с требованиями п.4.3 СанПиН 2.1.3678-20;
- при отсутствии искусственной вентиляции используется естественная вентиляции (п.4.5.16);
- оборудованы водопроводом и канализаций (п.4.4.5);
- температура воздуха – 22-26°С (Приложение 3).
Лаборатрии медицинских учреждений по СанПиН
В соответствии с п.4.21 СанПиН 2.1.3678-20 медицинские лаборатории в 2024 году:
- размещаются в отдаленном крыле здания, анфиладное расположение помещений запрещено;
- забор материала производится отдельно от проведения исследований;
- работы с опасными химическими веществами проводятся в вытяжных шкафах;
- лаборатории инфекционных больниц оборудуются в соответствии с требованиями п.п.307,308 СанПиН 3.3686-21, обеспечивающих безопасную работу с микроорганизмами 4 группы опасности.
Температура в медучреждениях в 2024 году
СП 2.1.2.3685-21 (см. таблицу 5,30) определяет оптимальную температуру воздуха в медицинских учреждения в 2024 году:
- в помещениях класса «А» – 21-24°C, рекомендуется – 21°С;
- в послеродовых палатах с совместным содержанием детей, палатах второго этапа выхаживания новорожденных (класс «Б») – 23-27°C, рекомендуется – 24°С;
- в остальных помещениях классах «Б» – 21-23°С, рекомендовано 22°С;
- в помещениях класса «В» – 18-28°С;
- в помещениях класса «Г» – 18-29°С, а именно:
- регистратура, вестибюль, гардероб, столовая, буфет, приемный покой – не менее 18°С,
- комната отдыха после принятия процедуры – не менее 20°С,
- бассейн, душевая, ванная, кабинет лечения грязью – 25-29°С, рекомендовано – 25°С,
- комната для раздевания при кабинетах грязе- и водолечения – 23-29°С,
- комната для раздевания при кабинетах флюорографии и рентгеноскопии – 20-26°С,
- санузел, клизменная – 20-27°С.
Помещения классов «А» и «Б» должны иметь относительную влажность воздуха менее 60%. В медицинских помещениях воздух движется со скоростью 0,1-0,2м/сек.
Пищеблок медицинских учреждений по СанПиН
В соответствии с ч.2 СанПиН 2.3/2.4 3590-20 к пищеблоку медицинских учреждений в 2024 году предъявляются требования:
- поставляемые продукты должны иметь маркировку и сопроводительную документацию;
- планировка пищеблока, его площадь, регламентируются техническим регламентом (ст10,14 ТР ТС 021/2011);
- обеспечение поточности технологического процесса при приготовлении блюд;
- обязательная дезинфекция посуды в пищевых блоках медицинских учреждений;
- наличие меню и технологических документов, по которым производится приготовление блюд;
- наличие технологического, холодильного, моющего оборудования;
- посуда, инвентарь, тара изготовлены из материалов соответствующим требованиям ст.5 ТР 005/2011;
- горячая и холодная вода соответствует требованиям СП 2.1.4.1074-01;
- наличие изолированной вентиляционной системы, не связанной с другими помещениями;
- зона, где размещено оборудование, оснащается локальной вытяжной системой;
- соблюдение гигиенических нормативов по обеспечению микроклимата рабочих зон;
- наличие исправных систем освещения, отопления, водоснабжения, канализации, электроснабжения, вентиляции;
- во внутренней отделке используется материал, позволяющий проводить ежедневную уборку и обработку дезсредствами, наличие повреждений в отделке пищеблока медицинских учреждений недопустимо;
- уборка пищеблока проводится отдельным инвентарем, имеющим специальную маркировку;
- сбор и утилизация отходов соответствуют требованиям ФЗ № 89-ФЗ, №52-ФЗ;
- на время проведения ремонта деятельность пищеблока прекращается;
- работники пищеблока медицинских учреждений должны иметь соответствующую профессиональную подготовку и аттестацию;
- обязательное регулярное прохождение медосмотров и вакцинации для персонала пищеблока.
Питание в медицинских учреждениях по СанПиН
Организация питания в медучреждении в 2024 году организуется в строгом соответствии с требованиями ч.7 СП 2.3/2.4 3590-20:
- пищеблок находится в отдельном здании, соединенном с лечебными отделениями транспортным тоннелем или крытыми переходами;
- соблюдение принципов лечебного питания;
- обеспечение разнообразного рациона питания в соответствии с лечебными диетическими рекомендациями (диетические столы);
- готовые блюда поступают к пациентам только после снятия пробы назначенным лицом или комиссионно;
- обязательное ведение брокеражного журнала;
- в целях контроля качества продукции, обязательный отбор суточной пробы от всех приготовленных блюд специально назначенным лицом;
- отобранные пробы хранятся в течение двух суток в отдельном холодильнике при t= +2-+6°С.
- раздача готовых блюд пациентам осуществляется специальным персоналом, допуск иных лиц к процедуре раздачи питания запрещен;
- во всех отделениях вывешиваются списки разрешенных к передаче продуктов питания;
- дежурной медсестрой по СанПиН проводится ежедневная проверка правил хранения продуктов в холодильнике на предмет выявления просроченного срока годности;
- в дневном стационаре медицинского учреждения обязательно наличие комнаты для подогрева пищи, оборудованной соответствующими приборами, холодильником, раковиной с горячей и холодной водой;
- доставка готовых блюд из пищеблока осуществляется в специальной герметичной посуде, термоконтейнерах или термосах;
- остатки готовых блюд оставлять в буфетах медицинского учреждения по СанПиН запрещено;
- обязательное, как минимум, трехразовое питание с учетом медицинских показаний;
- недопустимо подавать пациентам блюда, приготовленные с нарушением технологии или в полуготовом состоянии.
Вышеперечисленные требования в 2024 году действительны также для предприятий общественного питания, обеспечивающих питание больных и персонала медицинского учреждения, домов престарелых и домов инвалидов.
Хранение лекарственных средств и требования к аптечке
В соответствии с требованиями СП 3.3686-21 ч.XLVIII, установлены правила хранения лекарственных препаратов в медицинских учреждениях в 2024 году:
- хранение лекарственных препаратов в медучреждениях относится к четвертому уровню «холодной цепи»;
- условия хранения должны обеспечить сохранность качеств лекарственных средств, защищать их от механического воздействия и воздействия окружающей среды;
- не подлежат замораживанию препараты, содержащие адъюванты, и растворители для вакцин;
- лекарственные средства хранятся в холодильных камерах при оптимальном температурном режиме +2-+8°С;
- при организации хранения лекарственных средств в медицинских учреждениях, следует принимать во внимание прилагаемые к препаратам инструкции;
- оборудование, предназначенное для хранения лекарств, должно иметь покрытие, не портящееся от воздействия дезинфицирующих, а также моющих средств;
- в холодильных установках медицинских учреждений по СанПиН запрещено хранить что-либо помимо лекарств;
- для хранения лекарств используется холодильная и морозильная камеры, холодильник и морозильник-прилавки, традиционный холодильник с морозильной камерой, термоконтейнер, хладоэлементы;
- генеральную чистку оборудования для хранения лекарств в 2024 году проводят, как минимум, раз в месяц, текущую – по мере необходимости.
Приказом Министра здравоохранения №1331 утверждена комплектация аптечек в 2024 году:
- одноразовая медицинская маска – 10 штук;
- одноразовые медицинские перчатки – 2пары;
- устройство для сердечной и легочной реанимации – 1штука;
- жгут для остановки крови – 1 штука;
- бинты 5м х 10см – 4 штуки;
- бинты 7м х14см – 4 штуки;
- кожный лейкопластырь 2см х 0,5м – 1 штука;
- лейкопластырь для ран – 12см;
- спасательные одеяла – 2 штуки;
- ножницы медицинские – 1 штука.
В лабораториях, работающих с токсинами, аптечки оснащаются антитоксической сывороткой (ст.273 СанПиН 3.3686-21)
Аптечки можно укомплектовывать только разрешенной медицинской продукцией. Нельзя пользоваться препаратами и предметами из аптечки после истечения срока годности, потери стерильности, их списывают и утилизируют, аптечка пополняется. Футляр для аптечки может быть переносным или стационарным, прикрепленным к стене.
Отходы по СанПиН медицинских учреждений в 2024 году
Часть Х СанПиН 2.1.3684-21 регламентирует правила обращения с отходами в медицинском учреждении. Процедура сбора, обеззараживания, хранения, учета, транспортировки, утилизации отходов медицинских учреждений проводится в строгом соответствии с требованиями пп 159-163, 170-172, 175, 178-180, 183,184, 189, 190, 192, 201 СанПиН 2.1.3684-21. Процедура сбора, обеззараживания, хранения, учета, транспортировки, утилизации отходов проводится в строгом соответствии с требованиями СанПиНа. При этом учитывается токсичность, уровень радиации и эпидемиологическая опасность, исходящая от отходов, уровень их возможного воздействия на человека и окружающую среду (ФЗ №323-ФЗ, 21 ноября 2011 год).
Медицинское учреждение утверждает схему обращения с медотходами в соответствии с требованиями п.168 СанПиН 2.1.3684-21, назначает ответственных сотрудников за сбор, обеззараживание, хранение и утилизацию медотходов. Ответственные сотрудники в обязательном порядке проходят вводный инструктаж.
Медицинские отходы по классам и утилизация отходов по СанПиН
Выделяется четыре группы отходов в 2024 году (часть Х СанПиН 2.1.3684-21)
Группа отходов | Класс | Виды отходов |
---|---|---|
Безконтактные с инфекционными пациентами и биологической жидкостью больных | А | Одноразовые средства гигиены и ухода, предметы мебели и инвентаря, канцтовары, пищевые. |
Инфицированные, предполагаемо инфицированные (3 и 4 группы патологических изменений) | Б | Отходы, имеющие следы крови или биологической жидкости больных, паталогоанатомические, кожа, органы, продуктовые отходы из инфекционного отделения. |
Отходы, несущие эпидемиологическую опасность (3 и 4 группы патологических изменений) | В | Лабораторные, инфицированные, предполагаемо инфицированные (3 и 4 группы патологических изменений), отходы медицинского производства, живая вакцина. |
Не предназначены для дальнейшего использования (опасность 1-4 класса) | Г | Ртуть, лекарственные, дезсредства, все виды токсичных отходов, |
Радионуклиды превышают допустимый уровень | Д | Отходы любого вида и агрегатного состояния. |
Отходы в 2024 году обеззараживаются аппаратным способом, упаковываются (недопустим красный и желтый цвет упаковки), маркируются с указанием класса отходов и утилизируются, согласно утвержденных требований по каждому виду медицинских отходов (п.200 СанПиН 2.1.3684-21 ). Пищевые отходы собираются в отдельные емкости и подлежат утилизации в течение суток, при наличии холодильников – в неделю один раз.
Классы чистоты в медицинских учреждениях
Требования, предъявляемые ч.4 СанПиН 2.1.3678-20 относятся только к классам медицинских отходов «А» и «Б». К классам «В» и «Г» СанПиН в 2024 году требований не предъявляет.
Класс чистоты | Нормативы |
---|---|
А | В начале рабочего дня количество ОМЧ в воздухе не более 200КОЕ/м3, в процессе работы – 500КОЕ/м3. Отсутствие золотистого стафилококка обязательно. Вентиляционная система работает непрерывно. Проведение кварцевания после каждой уборки. |
Б | Перед работой ОМЧ равно менее 500 КОЕ/м3, в процессе работы – 750КОЕ/м3. Для процедурного кабинета до начала работы ОМЧ равняется менее 300КОЕ/м3, в течение рабочего дня пробы не берутся. Непременное отсутствие стафилококка. Обязательное кварцевание после завершения уборки. |
В | Нормативы отсутствуют (п.4.5.6 ). С целью обеззараживания воздуха проводится дезинфекция, уборка, кварцевание. |
Г |
Повседневная уборка и уборочный инвентарь по СанПиН в медучреждениях в 2024 году
Ежедневная уборка в медицинских учреждениях в 2024 году проводится в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3678-20, ГОСТа Р 58393-2019:
- Ежедневная уборка в медицинских учреждениях по СанПиН состоит из основной и поддерживающей.
- Во время влажной уборки обрабатываются стены, пол, мебель, оборудование, двери, подоконники. Для удаления пыли и загрязнений обязательно применение моющего и дезинфицирующего состава (п.4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20).
- В каждом помещении уборка проводится по технологической карте, которая состоит из графика уборки, вида работ и их объема, используемые средства и инвентарь, способы уборки, использование средств индивидуальной защиты.
- Во всех помещениях проводится влажная уборка, сухая – при уборке административных помещений и рекреаций, где имеются ковровые и текстильные покрытия.
- Предусмотрено наличие отдельных емкостей для уборки пола, стен, потолка, окон, приборов и оборудования медицинских учреждений.
В соответствии с ч.2 СанПиН 2.1.3678-20:
- уборочный инвентарь должен быть изготовлен из материалов, выдерживающих воздействие дезинфицирующего средства;
- инвентарь должен быть промаркирован или иметь цветовой код и храниться в специально отведенной комнате, с доступом к схеме цветового кодирования;
- маркировка и цветовой код говорят о принадлежности инвентаря к определенному помещению и возможности его использования для конкретного вида уборки;
- все виды протирочного материала после окончания уборки стираются и развешиваются для сушки, инвентарь тщательно моется моющими средствами;
- для уборки туалетных комнат предусматривается отдельный инвентарь, который по завершении уборки дезинфицируется с применением дезинфицирующих средств (п.2.11 СП 2.1.3678-20).
Генеральная уборка в медучреждениях по СанПиН
Цель генеральной уборки в медицинских учреждениях заключается в удалении имеющихся загрязнений, уничтожении микробов.
Со ссылкой на СанПиН 3.3686-21 (раздел 32), ГОСТ 58393-2019 генеральная уборка проводится:
- Во всех функциональных помещениях, кроме тех, где установлен асептический режим, раз в месяц. Обрабатывается оборудование, пол, стены, инвентарь, светильники.
- В помещениях, где установлен асептический режим, еженедельно.
- В случае имеющихся эпидемиологических показаний – без учета графика, дезинфицирующие средства используются обязательно.
Составляющие генеральной уборки:
- обработка помещения с использованием дезраствора;
- влажная уборка чистой водой;
- замена занавесок, салфеток на чистые;
- кварцевание помещения.
По завершении генеральной уборки в медицинских учреждениях делается отметка в графике: дата, время проведения уборки, подпись ответственного лица. Контроль за качеством проведения уборки осуществляет руководство медучреждения.
Обработка поверхностей в медицинских учреждениях
В соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 (раздел 32), ГОСТа 58393-2019:
- в медицинском учреждении разрешена только влажная обработка всех поверхностей;
- первоначально поверхности обрабатываются дезрастворами или моющими средствами, которые удаляются чистой водой;
- если инструкция или технологическая карта медицинского учреждения позволяют, допустимо использовать специальный подготовленный протирочный материал, позволяющий провести обработку поверхностей одним этапом;
- труднодоступную поверхность допустимо обработать готовыми растворами, используя ручной распылитель;
- для уборки в 2024 году применяются моющие средства без насыщенного резкого запаха, не вызывающие раздражения слизистой и кожи, аллергических реакций;
- в медучреждении применяются дезсредства третьего или четвертого класса (ГОСТ 12.1.007);
- ответственность за качественную обработку всех поверхностей в 2024 году в медицинском учреждении несет старшая медицинская сестра.
Маркировка ветоши в медучреждениях
В соответствии с п.5.9 ГОСТ 58393-2019, для маркировки ветоши в медицинском учреждении в 2024 году, применяется цветовой код.
Ветошью с синей маркировкой разрешается убирать ординаторскую комнату и лечебные палаты, в которых размещены пациенты. Красная маркировка на ветоши говорит о допустимости использования протирочного материала при уборке санузла. Ветошь с маркировкой зеленого цвета предназначена для проведения уборки в перевязочном и процедурном кабинетах. Ветошью с нанесенной желтой маркировкой допускается уборка в подсобных помещениях.
Требования к уборке туалета в медицинских учреждениях по СанПиН в 2024 году
СП 2.1.3678-20 (п.2.11, 4.4.5, 4.25.2) озвучивает нормы и правила уборки туалетов в медучреждениях в 2024 году.
График уборки санузла предполагает ежедневную основную двухразовую уборку и промежуточные в течение дня. Уборка проводится с применением дезрастворов и моющего средства специального назначения. Генеральную уборку в туалете проводят не реже одного раза в тридцать дней.
Обработка санузла проводится отдельным инвентарем и ветошью, с отличительной маркировкой или цветовым кодом. Персонал, занимающийся уборкой туалета, должен быть облачен в спецодежду и снабжен специальными средствами защиты от воздействия дезраствора. Инвентарь должен быть изготовлен из материала, способного выдержать контакт с дезинфицирующим средством.
Мусорные пакеты вместе с мусором вынимаются из урн и помещаются в емкость для отходов. Дезсредствами обрабатываются унитаз со сливным бочком, двери с замками, ручки, стены, раковины, краны, ершик и выключатель. Помещение туалета в медицинском учреждении при уборке обязательно проветривается.
По завершению уборки инвентарь следует продезинфицировать, промыть, высушить и разместить в месте хранения.
Обработка и стирка белья в медицинских учреждениях по СанПиН
СанПиН 3.3686-21 (п.3985-3989) и МУ 3.5.736-99 (разделы 2-6) установили порядок дезинфекции и стирки белья в медицинских учреждениях. Все белье в 2024 году сортируется по виду, качеству, степени изношенности, загрязнения, цветовой гамме. Белье подлежит обработке дезинфицирующими составами, стирается. Стирка инфекционного белья производится проходными машинами с загрузочным и выгрузочным окнами. Остальное белье стирается машинами обычного типа. Недопустимо соприкосновение чистого и грязного белья.
Норма хлорсодержащего дезинфицирующего средства равняется 1гр/1кг белья. Содержание в дезвеществе тридцати процентной перекиси водорода допускает использование 4мл/1кг белья. Программа стирки зависит от того, насколько белье загрязнено, из какого отделения поступило. Белье новорожденных и младенцев до года, независимо от загрязнения, стирается отдельно с использованием несинтетических стиральных средств. Как минимум, два раза в год рекомендуется проведение бактериологического контроля качества дезинфекции и стирки белья.
Особенности
Ответственность за ознакомление персонала с нормами санитарных правил в 2024 году полностью лежит на руководстве медицинского учреждения, независимо от формы собственности. С этой целью для персонала проводятся обучающие семинары, специальные занятия, инструктаж.
В случае возникновения нестандартной ситуации при работе с дезинфицирующими средствами, отходами руководство медицинского учреждения в обязательном порядке ставится в известность. После чего, руководитель обязан принять меры к оказанию медицинской помощи пострадавшему, устранению самой ситуации, и ее последствий.